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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第108回 問47

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A さん(36 歳、初産婦)は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無 痛分娩を希望している。妊娠 40 週 5 日、陣痛発来し入院した。医師がカテーテルを 硬膜外腔に挿入し、テストドーズをカテーテルに注入し、母児ともに問題ないことを 確認した。その後、硬膜外麻酔を開始し、A さんの痛みは和らぎ、息苦しさはなかっ た。コールドテストにて麻酔が効いている範囲を評価した。 図(別冊No. 4)を別に示す。このときコールドテストで冷感を感じない部位を橙 色で示す。 適切な範囲はどれか。

正解と解説

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正解 2

2

分娩第1期の子宮収縮と子宮頸管の伸展による痛みは、第10胸髄から第1腰髄(T10〜L1)を介して伝わります。したがって硬膜外麻酔による鎮痛が適切に得られていれば、コールドテストでの冷感消失域はおおよそ臍の高さからそけい部にかけて広がります。範囲が高すぎると呼吸抑制や血圧低下の危険があり、息苦しさがないことも確認します。

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