助産師国家試験 第108回 問42

A さん(30 歳、 1 回経産婦)は、妊娠 37 週の妊婦健康診査で B 群溶血性連鎖球菌 〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。妊娠 40 週 5 日の午 後 10 時に A さんは電話で「午後 4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、 午後 7 時からは規則的に 15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛み があります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は 2 cm 開いていると言われまし た。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じは ありません」と落ち着いて話した。 その後 A さんは入院し、陣痛発来 5 時間後に陣痛間欠 5 分、陣痛発作 40 秒と なった。内診所見は、子宮口 7 cm 開大、展退度 80 %、Station ±0、子宮頸管の硬 度は軟、子宮口の位置は前方であった。矢状縫合は斜径、小泉門は 5 時方向、卵膜 は触れず、薄いピンク色の羊水の流出を確認した。胎児心拍数陣痛図の波形はレベ ル 2 。腰部痛があるため左側臥位で過ごしており、肛門が押される感じがすると訴 えている。 このときの対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。