助産師国家試験 第108回 問43

A さん(30 歳、 1 回経産婦)は、妊娠 37 週の妊婦健康診査で B 群溶血性連鎖球菌 〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。妊娠 40 週 5 日の午 後 10 時に A さんは電話で「午後 4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、 午後 7 時からは規則的に 15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛み があります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は 2 cm 開いていると言われまし た。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じは ありません」と落ち着いて話した。 A さんは、分娩開始後 9 時間で正常分娩した。分娩後、左正中側切開への縫合 術が行われた。分娩時出血量は 440 mL で、子宮収縮は良好であった。分娩 5 時間 後、A さんは尿意を感じ、トイレまで歩行したが尿は出なかった。体温 36.8 °C、 脈拍 78/分、血圧 138/74 mmHg。子宮底の高さは臍高で硬く触れ、流血はない。 口渇なし。意識は清明である。会陰切開縫合部の腫脹と発赤はない。触診で膀胱充 満がみられた。膀胱部の不快感はない。 A さんの尿が出ない原因で考えられるのはどれか。