助産師国家試験 第97回 問46

25 歳の初産婦。妊娠 40 週 2 日。妊娠経過は良好であった。午前 5 時に陣痛が発来 し、午前 7 時に来院した。身長 156 cm、体重 64 kg(非妊時 52 kg)。胎児推定体重 3,320 g。来院時の診察にて、胎児心拍数は130 bpm、第1頭位。内診所見は、子宮口4 cm 開大、展退度40%、Station -1、未破水で回旋異常はない。 その後順調に陣痛が増強し、午後4時30分に破水した。陣痛間欠1分30秒、陣 痛発作 60 秒。内診所見は子宮口全開大、展退度 100%、Station +3、回旋は正常。 羊水混濁を軽度認めた。さらに 2 時間後に内診したが所見は変わらず、産瘤が増大 している。内診後の胎児心拍数陣痛図(別冊No.3)を別に示す。 今後の方針で最も適切なのはどれか。