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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第99回 問92

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Aさん(33 歳、1回経産婦!。妊娠 40 週2日、6分ごとに1分間持続する規則的な 子宮収縮を自覚して来院した。前日の妊婦健康診査時の経腹超音波検査の結果、胎児 推定体重 3,800 g、AFI 8.0。夫は出産の立会いを予定していたが仕事の都合で来院 できなかった。 入院後1時間、陣痛間欠3〜4分、陣痛発作 40 秒となり、下腹部と腰部との痛 みが急激に増強した。Aさんは陣痛間欠時も体中に力が入っており「もう痛みに耐 えられない。帝王切開にしてください」と不安そうな表情で訴えた。 Aさんの支援のための対応として最も適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

楽な姿勢を一緒に考える。

急激な陣痛の増強で痛みに耐えられず、間欠時も全身に力が入っている状態では、リラックスできる体位の工夫が疼痛緩和に有効です。産婦の希望を聞きながら一緒に楽な姿勢を探すことは、痛みの軽減とともに産婦の主体性とコントロール感を支え、不安の緩和にもつながります。耐えるよう伝えたり励ましたりするだけの対応や、訴えを否定する説明は産婦の孤立感を強めます。

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