状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問93
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Aさん(25歳、男性、飲食店店員)は、2日前から感冒様症状があり、夜眠ろうとし て横になるが息苦しくて眠れず、歩行や会話も困難となり、夜間に A さんの家族に 伴われて救急外来を受診した。Aさんは地元の野球チームに所属し、休日には練習に 参加しており、最近は残業が多く疲れていた。診察の結果、A さんは気管支喘息発 bronchial asthma 作と診断され、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療と、フェイスマスク による酸素投与が行われたが、改善がみられず入院した。 非侵襲的陽圧換気開始後、Aさんの呼吸状態は改善した。酸素投与も中止となり、 歩行時の呼吸状態の悪化を認めないため、近日中に退院する予定である。 退院時のAさんへの指導として最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「ストレスをためないようにしてください」― 31 ―
気管支喘息は気道の慢性炎症を基盤とし、ストレスや過労、感染、アレルゲンなどが発作の誘因となります。本例では残業による疲労の蓄積と感冒様症状を契機に大発作に至っており、退院指導では誘因の回避としてストレスや過労をためない生活の工夫を伝えることが重要です。特定の食物アレルギーがなければ一律の食事制限は不要だが、飲酒は発作を誘発しうるため無制限に勧められず、運動も治療でコントロールできれば継続可能です。