状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問95
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Aさん(56 歳、女性、主婦)は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術予定で入院 した。A さんは身長152 cm、体重70 kg である。A さんは、数年前に脂質異常症を指 摘されたが、治療は受けていない。A さんにその他の特記すべき既往歴はない。 Aさんは、全身麻酔下で気腹法による腹腔鏡下胆囊摘出術を受けた。 手術中にAさんに最も生じやすいのはどれか。
正解と解説
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正解 3
無気肺
気腹法では腹腔内に二酸化炭素を注入するため横隔膜が挙上し、全身麻酔の筋弛緩と相まって機能的残気量が減少して肺胞が虚脱しやすく、無気肺が生じやすいです。肥満はこの傾向をさらに強めます。全身麻酔中は体温調節機能が抑制され低体温に傾きやすく高体温にはなりにくいです。褥瘡や脳梗塞は生じうるが、この術式で手術中に最も生じやすいものではありません。