状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問94
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Aさん(56 歳、女性、主婦)は、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術予定で入院 した。A さんは身長152 cm、体重70 kg である。A さんは、数年前に脂質異常症を指 摘されたが、治療は受けていない。A さんにその他の特記すべき既往歴はない。 看護師が手術オリエンテーションを行い、術後の入院期間は 5 日程度であると説 明した。これに対して A さんは「1 年前に妹が同じ手術を受けたが、食事はしばら く食べられず 3 週間以上管が抜けなかった。自分にも妹と同じ合併症が起こるかも しれない」と心配そうに話した。 Aさんが心配している、妹に起こった合併症はどれか。
正解と解説
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正解 2
胆汁瘻
胆汁瘻は胆囊摘出術後に胆囊管断端や副肝管から胆汁が漏れる合併症で、腹腔ドレーンの長期留置と絶食による保存的管理が必要になることがあります。妹が3週間以上ドレーンが抜けず食事もとれなかったという経過はこれに合致します。肺炎や深部静脈血栓症、気腹に伴う皮下気腫では、通常このような長期のドレーン留置と絶食の経過はとりません。