看護師国家試験 第106回 問92

Aさん(53 歳、男性、会社員)は、1週前から倦怠感が強く、尿が濃くなり、眼の 黄染もみられたため、近くの医療機関を受診し黄疸と診断された。総合病院の消化器 内科を紹介され受診した。時々、便が黒いことはあったが、腹痛はなかった。既往歴 に特記すべきことはない。来院時のバイタルサインは、体温 36.8 °C、脈拍 68/分、 血圧134/82mmHgであった。血液検査データは、アルブミン4.2g/dL、AST〈GOT〉 69 IU/L、ALT〈GPT〉72 IU/L、総ビリルビン 14.6 mg/dL、直接ビリルビン 12.5 mg/dL、アミラーゼ 45 IU/L、Fe 27 μg/dL、尿素窒素 16.5 mg/dL、クレアチニン 0.78 mg/dL、白血球 9,200/μL、Hb 11.2 g/dL、血小板 23 万/μL、CRP 2.8 mg/dL であった。 腹部造影 CT にて膵頭部癌が疑われ、内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉が行 われ、膵液細胞診と膵管擦過細胞診とが行われた。また、内視鏡的経鼻胆道ドレナ ージ〈ENBD〉が行われ、ドレナージチューブが留置された。処置後 18 時間、チュ ーブからの排液は良好で、腹痛はなく、Aさんはチューブが固定されている鼻翼の 違和感を訴えている。バイタルサインは、体温 37.1 °C、脈拍 76/分、血圧 128/80 mmHg であった。血液検査データは、総ビリルビン 11.2 mg/dL、直接ビ リルビン 8.2 mg/dL、アミラーゼ 96 IU/L、白血球 9,800/μL、CRP 3.5 mg/dL で あった。 このときのAさんへの看護で正しいのはどれか。