状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問94
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Aさん(25 歳、男性)は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院 した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前 腕部は不全切断で、再接着術が行われた。 入院後3日、左足趾のしびれと足背の疼痛を訴えた。 看護師の観察で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
足背の皮膚色を観察する。 / 足趾の屈伸運動が可能か確認する。
ギプス固定後のしびれと疼痛は、内圧上昇による循環・神経障害すなわちコンパートメント症候群を疑わせる所見であり、末梢の皮膚色（蒼白・チアノーゼ）や冷感、腫脹といった循環状態と、足趾の自動的な屈伸運動ができるかという運動・知覚の評価が重要です。動脈拍動は膝窩動脈ではなく足背動脈など末梢で確認します。フォルクマン拘縮は上腕骨顆上骨折後など上肢に生じる後遺症であり、ギプスのカットは医師の指示によるもので看護師が独断で行いません。