状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問99
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Aさん(71 歳、女性)は、要介護1で、ベッドからの立ち上がりや入浴などに一部 介助を必要とするが、歩行器で室内を移動できる。失禁することがあるため失禁用の パッドを装着している。Aさんは介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利 用している。入所した日の夕方から、水様便と嘔吐とがみられ、感染性胃腸炎が疑わ れてトイレ付きの個室に移動した。 発症から2日目の午後、Aさんの仙骨部に直径2cm 程度のステージIの褥瘡が 出現した。嘔吐は消失したが下痢が続き、2〜5時間ごとにトイレを使用してい る。 この時点の褥瘡に対する看護で最も優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
撥水性の高いクリームの塗布
ステージIは持続する発赤の段階で壊死組織はまだありません。下痢が続き2〜5時間ごとに排泄がある状況では、便や水分による皮膚の浸軟と刺激が発赤を悪化させるため、撥水性の高いクリームで皮膚を被覆して排泄物から保護することが最も優先されます。除圧のためのマットレス使用や栄養補助も重要だが、この時点では湿潤と化学的刺激への対処が先行します。