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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第107回 問216

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A さん(52 歳、女性)。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要 請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉I-2で頭痛を訴えており、 発汗著明であった。瞳孔径は両側 3.0 mm。上下肢の麻痺はない。A さんは頭部 CT でくも膜下出血と診断され、ICU に入室した。入室時のバイタルサインは、体温 36.8 °C、呼吸数 24/分、脈拍 92/分、血圧 156/98 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO 〉95 % であった。 手術後 14 日、頭部 CT で右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認められた。A さん は、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙 上は困難である。意識は清明であるが、A さんは左片麻痺があるため動こうとし ない。 A さんへの看護で最も適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。

左上肢の挙上や左膝の屈曲は可能で、随意運動が一部残存しているため、まずはどの動作がどこまで自力でできるかというADLの自立度をアセスメントし、それに基づいて援助量とリハビリテーション計画を決めます。評価を経ずに全介助にしたり杖歩行や筋力増強運動を指導したりすると、過介助や転倒につながります。

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