看護師国家試験 第107回 問221

A 君(14 歳、男子)は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝 10 時から 12 時まで屋 外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を 500 mL 摂取し、休憩後の 13 時から 15 時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は 32 °Cであった。15 分休憩し練習 を再開したところ、A 君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。 サッカー部担当の B 教諭が、A 君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状 が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A 君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐し た。 B 教諭に付き添われて、A 君は病院に到着した。来院時、A 君のバイタルサイ ンは、体温 38.5 °C、呼吸数 26/分、脈拍 128/分、血圧 90/48 mmHg であった。口 唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。血液検査データは、赤 血球580万/μL、白血球12,500/μL、Hb16.8g/dL、Na152mEq/L、K4.0mEq/L、 Cl 109 mEq/L、クレアチニン 0.9 mg/dL であった。尿比重 1.035。受診時の身長 165 cm、体重 57 kg(発症前 60 kg)。 A 君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。