状況設定問題
看護師国家試験 第109回 問215
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A さん(56 歳、女性、会社員)は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外 来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。 身体所見:身長 155 cm、体重 82 kg。体温 38.2 °C、呼吸数 16/分、脈拍 110/分、 血圧 126/70 mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。 検査所見:白血球14,960/μL、Hb12.8g/dL。総ビリルビン8.7mg/dL、直接ビリル ビン7.2mg/dL、アミラーゼ121IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、 血清クレアチニン 0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。 腹部超音波検査所見:胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認め た。 A さんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。 検査前に看護師が行う説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
「のどに麻酔をします」 / 「検査後の合併症に膵炎があります」
ERCPは内視鏡を十二指腸まで挿入するため、咽頭麻酔を行い鎮静下で実施します。乳頭部への操作や造影剤の膵管内注入により術後膵炎が起こり得るので、検査後は腹痛と血中アミラーゼの上昇に注意する説明が必要です。造影剤は内視鏡から胆管・膵管に直接注入し、体位は原則として腹臥位です。磁力を用いるのはMRCPです。