状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問109
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A さん(68 歳、男性、自営業)は、妻(73 歳)と2人暮らし。A さんの就寝時刻は 21 時で、入眠後 90 分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる 行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で 子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。 心配になった妻が A さんとともに病院を受診し、Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断 された。 A さんに出現している睡眠障害はどれか。
正解と解説
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正解 2
レム睡眠行動障害
レム睡眠行動障害は、レム睡眠時に本来生じる骨格筋の弛緩が起こらず、夢の内容に一致した大声や体動、暴力的な行動として現れる睡眠時随伴症です。レム睡眠は入眠後90分ほどで出現し後半に増えるため、夜間の睡眠中に繰り返しみられ、レム睡眠がほとんど出現しない短い昼寝ではみられません。レビー小体型認知症をはじめとするシヌクレイノパチーに高頻度に合併し、運動症状や認知症に先行することもあります。