状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問108
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A さん(34 歳、初産婦)は順調な妊娠経過であった。妊娠 40 週5日の午前8時、10 分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時 の胎児心拍数基線は 130 bpm、胎児の推定体重は 3,300 g であった。 A さんの分娩は順調に進行した。午後5時に破水し、午後6時には子宮口開大 8cm となった。「便が出そうです。もう、これ以上頑張れない」と陣痛発作時には 全身に力が入っている。 このときの看護師の声かけで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「息を吐いて力を抜きましょう」
子宮口が全開大に至っていない8cmの段階でいきむと、子宮頸管の浮腫や裂傷を招き、かえって分娩の進行を妨げます。便意様の圧迫感は児頭の下降による生理的なものであると伝えたうえで、息をゆっくり吐いて全身の力を抜くよう呼吸法を促すことが適切です。破水後であり入浴は感染の危険があり、我慢を強いる声かけや排便を促す対応も適切ではありません。