状況設定問題
看護師国家試験 第111回 問116
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Aさん(73歳、女性)は夫(73歳)と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉 病と診断され、レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn-Yahr〈ホーエ ン・ヤール〉重症度分類のステージIII、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来 に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、A さんは足がすくんで転びや すくなったことを主治医に相談し、レボドパ〈L-dopa〉を1日4回に増量して様子を 見ることになった。A さんと夫は薬の副作用〈有害事象〉について外来看護師に尋ね た。 1か月後の外来受診のときに、A さんは「いつもと違う時間に入浴したら転んで しまった。怪我をしなくてよかった」と主治医に話した。主治医から勧められ、A さんは訪問看護を週に1回利用することになった。 今後 A さんが安全な入浴をするために訪問看護師がアセスメントする内容で最 も優先するのはどれか。
正解と解説
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正解 4
日常生活動作〈ADL〉の日内変動
レボドパを1日4回に増量した状況では、薬効が現れている時間と切れている時間で動作能力が大きく変動するウェアリングオフが問題となります。いつもと違う時間に入浴して転倒したという経過は、薬効が乏しい時間帯に動いたことを示唆するため、服薬時刻と関連づけたADLの日内変動を把握し、動きやすい時間帯に入浴を設定することが最優先となります。浴室の環境整備も必要ですが、まず変動の把握が前提となります。