理学療法士国家試験 第50回 問104

被殻出血

右側の表情筋がすべて正常である一方、左側は前頭筋のみ保たれ口角挙筋・口輪筋・鼻筋が麻痺しているという所見は、前頭筋を支配する経路が両側性支配を受けるため障害されず下部顔面筋のみ対側性に障害される中枢性(核上性)顔面神経麻痺のパターンであり、右被殻出血による左中枢性顔面神経麻痺に合致する。Bell麻痺やRamsay Hunt症候群は末梢性障害のため前頭筋を含め同側の表情筋全体が麻痺し、重症筋無力症は易疲労性と日内変動を特徴とし、筋強直性ジストロフィーは両側性かつ緩徐進行性であるため、いずれも本例の左右差パターンとは合致しない。