国家試験問題
作業療法士国家試験 第55回 問9
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54 歳の女性。左母指ばね指の術後、経過は良好であったが、術後3か月ころか ら些細な動作で母指にビリビリするような疼痛が出現した。術後5か月目に自宅近 くの病院を受診し、CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉と診断され、投薬治療と外来作 業療法が開始となった。開始時の左母指痛は NRS〈numerical rating scale〉で安静 時1、動作時6。左上肢機能は総握りでは指尖手掌間距離が2〜3cm、肩・肘関 節の ROM に軽度制限を認め、手指の MMT は段階3、握力2kg で、日常生活で は左手をほとんど使用していない状態であった。 実施する作業療法で誤っているのはどれか。
正解と解説
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正解 2
疼痛の完全除去を目標とする。
CRPSでは疼痛の完全消失を目標にすると疼痛への注意がかえって集中し、不動や廃用を助長するため、疼痛と付き合いながら機能回復や活動性の維持を目指すことが治療の基本となる。疼痛を誘発しない動作方法の検討、生活状況の聴取、物品接触機会の増加、自動運動からの開始はいずれもCRPSの作業療法として適切である。