一般問題
歯科医師国家試験 第113回 問257
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1か月前に悪性リンパ腫の治療のため同種造血幹細胞移植を受けた患者の初診時 の口腔内写真(別冊No. 29 を別に示す。初診時の血液学検査結果の一部を表に示 す。 赤血球数 :200万/μL ヘモグロビン :8.5g/μL ヘマトクリット:28% 白血球数 :2,000/μL 血小板数 :2万/μL 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 a
GVHD
同種造血幹細胞移植後に生着とともに生じた口腔粘膜の紅斑・白色線条・びらんは、ドナー由来のリンパ球が宿主組織を攻撃する移植片対宿主病(GVHD)による口腔病変が最も考えられます。血球3系統の減少も移植後の骨髄回復途上の所見として矛盾しません。口腔扁平苔癬と類似の像を呈しますが、移植歴が診断の決め手となります。