一般問題
歯科医師国家試験 第113回 問68
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42歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。3年前から食事時に腫 脹と疼痛を繰り返しているという。検査の結果、口腔外から手術を行うこととし た。初診時の顔貌写真(別冊No. 24A 、エックス線画像(別冊No. 24B 及びCT (別冊No. 24C を別に示す。 手術の前に患者に説明すべき術後合併症はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, c
「下唇の動きが悪くなることがあります」 / 「舌の右半分がしびれることがあります」
食事時に反復する顎下部の腫脹と疼痛は唾石症に典型的で、口腔外からの顎下腺摘出術が予定されています。この術式では、下顎下縁付近を走行する顔面神経下顎縁枝の損傷による下唇の運動障害と、顎下腺管とともに走る舌神経の損傷による同側舌の知覚・味覚障害が代表的な合併症です。舌下神経の損傷による舌の突出障害や、大耳介神経領域の知覚鈍麻は耳下腺手術でより問題となります。