一般問題
歯科医師国家試験 第115回 問350
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80歳の女性。口腔内の痛みを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は3年前 に装着し問題なく使用していたが、最近、上顎顎堤粘膜が痛くなってきたという。 全身状態としては栄養失調を認め、やせ型である。義歯の適合に問題は認められな かった。初診時の口腔内写真(別冊No. 29A と粘膜発赤部の塗抹標本の染色像(別 冊No. 29B を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b, c
栄養指導 / 口腔の清掃 / 抗真菌薬軟膏の塗布
義歯の適合に問題がないにもかかわらず義歯床下粘膜が発赤・疼痛し、塗抹標本で菌糸や仮性菌糸が確認されることから、Candidaによる義歯性口内炎(カンジダ症)と診断されます。治療としては抗真菌薬軟膏の塗布に加え、原因となる義歯と口腔の清掃を徹底します。さらに栄養失調は易感染性の背景因子であるため栄養指導も必要です。副腎皮質ステロイド軟膏は真菌感染を悪化させるため禁忌です。