一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問233
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88歳の男性。高血圧、脳梗塞および不整脈の既往がある。下顎左側第一大臼歯 の抜去が予定された。局所麻酔中に突然胸部不快感を訴え、その直後に意識を消失 した。呼びかけに反応がなく、頸動脈の拍動を触知できない。このときの心電図 (別冊No. 17)を別に示す。 直ちに行うのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, c
電気的除細動 / 胸骨圧迫心マッサージ
意識消失と頸動脈拍動の消失があり、心電図が心室細動を示していることから心停止と判断されます。ただちに胸骨圧迫による心肺蘇生を開始し、除細動器が使用可能になり次第、電気的除細動を行うことが救命の要点です。心室細動に対して薬物投与を優先することは救命率を下げ、ニトログリセリンやβ遮断薬はこの状況では適応がありません。