衛生
薬剤師国家試験 第103回 問127
127 / 345
表は、福岡県の久山町研究において 65 歳以上の住民 826 名を 15 年間追跡し、 65 歳の時点での高血圧と耐糖能異常が、その後の脳血管性認知症とアルツハイ マー病の発症に及ぼす影響について調べたものである。この結果から導き出される 結論として誤っているのはどれか。2つ選べ。 相対危険度c 高血圧a 耐糖能異常b 脳血管性認知症 アルツハイマー病 - - 1.0 1.0 - + 4.2* 4.6* + - 4.1* 0.9 + + 5.6* 2.3*
- a収縮期血圧 140 mmHg 以上、又は拡張期血圧 90 mmHg 以上、又は降圧薬内服 者を(+)とした。
- b空腹時血糖値 115 mg/dL 以上、又は食後 2 時間以後の血糖値 140 mg/dL 以上、 又は随時血糖値 200 mg/dL 以上、又は糖尿病の病歴ありの者を(+)とした。
- c高血圧及び耐糖能異常がいずれも(-)の群を基準群(1.0)として表示した。 * 基準群と比較して有意差あり。相対危険度の 95%信頼区間が 1.0 を含まない場 合に有意とした。
正解と解説
表示する
正解 2, 4, 5
耐糖能異常がない場合、高血圧はアルツハイマー病を抑制する因子となる。 / 脳血管性認知症は高血圧の危険因子となる。 / 高血圧はアルツハイマー病に対する耐糖能異常の影響を解析する上で、交絡因子となる。32
耐糖能異常のみを有する群ではアルツハイマー病の相対危険度が4.6と有意に上昇しており、耐糖能異常は単独でアルツハイマー病の危険因子となる。一方、高血圧のみを有する群のアルツハイマー病相対危険度は0.9で有意差がなく、高血圧が抑制的に働くと断定することはできないため選択肢2は誤りである。表の相対危険度は高血圧・耐糖能異常の有無別に認知症発症リスクを示したものであり、脳血管性認知症の存在が高血圧の危険因子になるという逆方向の関係を示すものではないため選択肢4は誤りであり、また高血圧と耐糖能異常は生活習慣病として互いに関連しやすいものの、この観察結果のみから高血圧が交絡因子であると断定することもできないため選択肢5も誤りである。