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Certia
生物

薬剤師国家試験 第106回 問217

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75 歳男性。 3 年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ 100 mg・カル ビドパ配合錠 1 日 3 錠、トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 日 3 錠で薬物 治療を継続していた。 3 ヶ月前にレボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠が 1 日 5 錠 に増量になり(処方 1 )、さらに、今回から処方 3 が追加になった。処方 2 は、用 法・用量の変更はなく継続中である。 (処方 1 ) レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 1 回 1 錠( 1 日 5 錠) 1 日 5 回 7 時、10 時、13 時、16 時、20 時 14 日分 (処方 2 ) トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 3 ) プラミペキソール塩酸塩水和物徐放錠 0.375 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 この患者に起きていると考えられる生体内変化はどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 4

黒質から線条体に至るドパミン作動性神経の変性が進行した。 / 線条体におけるコリン作動性神経のドパミンによる抑制が減弱した。

パーキンソン病は黒質緻密部のドパミン作動性神経が変性・脱落し、線条体へのドパミン供給が低下する疾患である。線条体ではドパミンがコリン作動性神経の活動を抑制的に調節しているが、ドパミンの減少によりこの抑制が減弱し、相対的にアセチルコリン系の活動が優位となることで症状が生じる。誤りとなる記述として、ドパミン神経の変性によりコリン作動性神経からのアセチルコリン放出はむしろ亢進する。

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