生物
薬剤師国家試験 第106回 問218
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33 歳女性。夫と 2 歳の娘との 3 人暮らし。 2 年前に慢性甲状腺炎(橋本 病)と診断されて経過観察していたが、最近、疲れやすさ、皮膚の乾燥、便秘など の症状が現れるようになった。病院で検査を受けた結果、今回から薬物治療が開始 になり、検査値が記載された処方箋を薬局に持参した。 (処方) レボチロキシンナトリウム水和物錠 25ng 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (検査値) 甲状腺刺激ホルモン(TSH)20.2 nU/mL 遊離トリヨードサイロニン(FT )1.2 pg/mL 3 遊離サイロキシン(FT )0.5 ng/dL 4 甲状腺とその機能に関与するホルモンに対し処方薬がもたらす変化として正しい のはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
処方薬が、徐々に代謝されて生じる T により、甲状腺の機能が持続的に補わ3れる。 / 血中の TSH 濃度が低下する。
レボチロキシン(合成T4製剤)は体内で脱ヨウ素化され活性の高いT3に徐々に代謝されることで、持続的に甲状腺ホルモン作用を補う。橋本病による甲状腺機能低下でTSHが高値であった状態が、ホルモン補充により改善されると、フィードバック機構によって血中TSH濃度は低下する。誤りとなる記述として、レボチロキシンの補充によりTSH分泌が抑制されるため甲状腺濾胞細胞のヨウ化物イオン取り込みや内因性T4分泌はむしろ低下し、TRH濃度もTSH同様にネガティブフィードバックにより低下する。