薬剤師国家試験 第106回 問288

72 歳女性。読書中に胸部の違和感が出現し、その直後に目の前が真っ暗に なり 5 秒間程度意識を失った。翌日も、30 分に 1 回くらいの間隔で同様の数秒間 の失神発作を繰り返したため、病院に救急搬送された。 搬送時の所見: 血圧 136/78 mmHg、心拍数 70 拍/分、赤血球数 458 # 104/nL、 Hb12.9g/dL、Ht45%、白血球数7,600/nL、血小板数16 # 104/nL、 AST32IU/L、ALT26IU/L、CK(クレアチンキナーゼ)112IU/L、 血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、血糖値 98 mg/dL、 Na 135 mEq/L、K 4.1 mEq/L 意識消失時に心電図モニターに異常波形(下図)を認め、その際脈拍を触知しな かった。非発作時は意識清明で、心音や呼吸音に異常はない。 (下に続く) 1mV 1sec 2 この患者の失神発作が起こった機序として、考えられるのはどれか。1つ選べ。