実務
薬剤師国家試験 第106回 問296
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50 歳男性。 5 年前に病院の循環器内科で僧帽弁閉鎖不全症を指摘され、外 来で経過観察中であった。 2 ヶ月前に歯肉炎のため歯科で処置を行った後、持続性 の発熱、全身倦怠感、腰痛及び四肢に点状出血を認めたため、精査目的で入院と なった。聴診により心尖部で収縮期雑音が聴取された。また、血液培養によって、 Streptococcus salivarius(緑色レンサ球菌の一種)が同定され、薬剤感受性試験を 行ったところ、以下のような結果が得られた。 抗菌薬 MIC(ppm) 判定 ベンジルペニシリン E 0.06 Sensitive メロぺネム E 0.06 Sensitive セフトリアキソン E 0.06 Sensitive レボフロキサシン 2 4 Resistant バンコマイシン E 0.25 Sensitive この患者に投与する抗菌薬と投与期間の組合せとして、適切なのはどれか。1つ 選べ。 抗菌薬(注射) 投与期間
正解と解説
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正解 1
ベンジルペニシリン 4 週間
薬剤感受性試験でベンジルペニシリンに感受性(Sensitive)を示す緑色レンサ球菌による感染性心内膜炎であるため、標準治療としてベンジルペニシリンを中心とした4週間の十分な期間の静注治療が推奨される。感受性のない、あるいは短期間の治療では再燃・再発のリスクが高まる。