実務
薬剤師国家試験 第106回 問283
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66 歳男性。排尿困難となり病院を受診したところ、ホルモン感受性の前立 腺癌と診断された。主な検査値は以下のとおり。 (検査値) ALT 38 IU/L、AST 28 IU/L、血清クレアチニン値 1.1 mg/dL、 BUN 12 mg/dL、PSA 値 28.0 ng/mL、グリーソンスコア 9 この患者は、以下の処方による治療が計画されている。 (処方) リュープリン®PRO 注射用キット(注) 22.5 mg 24 週に 1 回 皮下投与 (注:注射用リュープロレリン酢酸塩) この患者の治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
24 週を超える間隔で投与すると、臨床所見が一過性に悪化するおそれがあるので、24 週後に来院するよう患者に指示する。 / 黄体形成ホルモン放出ホルモン(LH–RH)誘導体又は合成 LH–RH に対して過敏症のある場合は禁忌なので既往歴を確認する。38
LH-RHアゴニストは投与初期に一過性のテストステロン上昇(フレアアップ)を生じるため、投与間隔が空いて薬効が切れると病状が一過性に悪化するおそれがあり、決められた間隔での定期通院を指導する必要がある。また、LH-RH誘導体や合成LH-RHに対する過敏症の既往がある患者には禁忌となるため、投与前に既往歴を確認することが重要である。