病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第106回 問290
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68 歳男性。30 歳時に結核、52 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタ チンを内服中である。 2 年前に急性心筋梗塞を発症し、その際に出現した心室頻拍 と心室細動に対してアミオダロンによる治療が開始され、その後症状は安定してい た。本日、呼吸困難のため緊急入院となった。 3 ヶ月前から食欲がなく、息切れを 自覚していた。入院時に発熱はなく、主な検査値は以下のとおりで、白血球数が増 加、CRP、LDH が高値を示していた。 (検査値) 血圧 102/65 mmHg、心拍数 100 拍/分、SpO 93%、 2 Hb12.7g/dL、白血球数10,600/nL、AST26IU/L、ALT21IU/L、LDH184IU/L、 eGFR 56.3 mL/min/1.73 m2、CRP 14.3 mg/dL、 QTF(クォンティフェロン)陰性、モニター心電図で異常所見なし この患者の病態として、可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
血液検査で、シアル化糖鎖抗原 KL–6 の値が高値を示す。 / CT にて、両側肺に広範囲のすりガラス陰影を認める。
アミオダロンの長期投与歴があり、発熱を伴わずCRP・LDHが上昇し、SpO2が低下していることから薬剤性間質性肺炎(アミオダロン肺障害)が疑われる。この病態では血清KL-6値の上昇や、胸部CTでの両側肺の広範なすりガラス陰影が特徴的な所見として認められる。