病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第106回 問297
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50 歳男性。 5 年前に病院の循環器内科で僧帽弁閉鎖不全症を指摘され、外 来で経過観察中であった。 2 ヶ月前に歯肉炎のため歯科で処置を行った後、持続性 の発熱、全身倦怠感、腰痛及び四肢に点状出血を認めたため、精査目的で入院と なった。聴診により心尖部で収縮期雑音が聴取された。また、血液培養によって、 Streptococcus salivarius(緑色レンサ球菌の一種)が同定され、薬剤感受性試験を 行ったところ、以下のような結果が得られた。 抗菌薬 MIC(ppm) 判定 ベンジルペニシリン E 0.06 Sensitive メロぺネム E 0.06 Sensitive セフトリアキソン E 0.06 Sensitive レボフロキサシン 2 4 Resistant バンコマイシン E 0.25 Sensitive この患者の入院時の検査結果として、妥当なのはどれか。2つ選べ。 ゆうぜい ゆうしゅ
正解と解説
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正解 1, 4
心エコー検査で、疣贅(疣腫)が認められる。 / 血液検査で、CRP 値が上昇している。
感染性心内膜炎では、心臓弁膜上に形成された疣贅(疣腫)が心エコー検査で観察されることが診断の重要な所見となる。また全身性の細菌感染に伴い炎症反応が惹起されるため、CRP値の上昇も特徴的な検査所見として認められる。