病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第106回 問292
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13 歳女児。身長 127 cm、体重 23 kg。多飲、多尿、口喝と 1 ヶ月に 3 kg の体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となった ため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。 1 型糖尿病と診断され入院となっ た。搬送時の検査データを下に示す。 (検査値) 血糖値 770 mg/dL、尿糖(4+)、尿蛋白(-)、尿中ケトン体(4+)、 Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガス pH 7.1、HCO - 9.0 mEq/L 3 この患児の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
呼気中にアセトン臭が認められる。 / Glutamic acid decarboxylase(GAD)抗体が陽性である可能性が高い。
高度なインスリン欠乏により脂肪分解と脂肪酸のケトン体への代謝が亢進し、産生されたアセトンが呼気中に排出されるため、糖尿病性ケトアシドーシスでは呼気にアセトン臭が認められる。また自己免疫機序による1型糖尿病では、膵島関連自己抗体の一つであるグルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)抗体が陽性となる可能性が高い。