病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第106回 問294
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48 歳男性。近視でハードコンタクトレンズを使用している。45 歳時より 眼科でドライアイと診断され、ジクアホソルナトリウム点眼液を処方され、点眼し ている。ここ数年 2 ~ 4 月頃に発作性反復性のくしゃみ、水性鼻漏と鼻閉の症状が 出ていたが、この時期を過ぎると楽になるので経過をみていた。本年 2 月にこれら 症状が悪化し、眼もかゆくなったため、病院を受診し、ビラスチン錠とエピナスチ ン塩酸塩点眼液が処方され、処方箋をもって来局した。 この患者の病態として、考えられるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
鼻内所見で鼻粘膜に発赤がみられる。 / 抗原飛散数の増加により症状が増悪する。6
2〜4月に反復するくしゃみ・水性鼻漏・鼻閉はスギ花粉などによるI型(即時型)アレルギー性鼻炎の典型的な症状であり、選択肢1の「II型アレルギー反応」という記述は誤りである。アレルギー性鼻炎では鼻鏡検査で鼻粘膜の発赤・腫脹がみられ、抗原(花粉)の飛散数が増加する時期に症状が増悪する。