薬理
薬剤師国家試験 第108回 問253
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75 歳男性。喫煙歴 50 年( 1 日 40 本程度)、血圧 135/80 mmHg、脈拍 68 拍/分、整。数日前から胸の痛みや圧迫感、息苦しさを感じるようになった。今日 の明け方、胸が強く締め付けられるような発作が生じたため医療機関を受診したと ころ、器質的冠動脈狭窄のない冠攣縮性狭心症と診断され治療が開始された。 (処方) ニトログリセリン舌下錠 0.3 mg 1 回 1 錠 胸痛発作時 7 回分( 7 錠) ベニジピン塩酸塩錠 4 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 治療開始後、発作の頻度は減ったが、軽い自覚症状が続いた。そのため、担当医 は効果不十分と判定し、薬剤師と治療方針についてカンファレンスを実施した。 7 処方薬及び前問で提案すべき追加薬物のいずれかの作用機序として、正しいのは どれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
一酸化窒素(NO)を遊離し、可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化することで、血管平滑筋を弛緩させる。 / 電位依存性 L 型 チャネルを遮断し、細胞内への 流入を抑制することで、冠動脈平滑筋を弛緩させる。+ +
硝酸薬は生体内で一酸化窒素(NO)を遊離し、可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化してcGMPを増加させることで血管平滑筋を弛緩させ、冠攣縮を解除する。ベニジピンなどのジヒドロピリジン系Ca拮抗薬は血管平滑筋の電位依存性L型Caチャネルを遮断し細胞内へのCa2+流入を抑制することで、冠動脈を含む血管平滑筋を弛緩させる。