薬剤師国家試験 第108回 問258

50 歳男性。身長 170 cm、体重 72 kg。 2 型糖尿病及び高血圧症で通院して おり、以下の薬剤を 1 年以上、継続的に服用している。本日、患者が処方箋を持っ て薬局を訪れた。 (身体所見及び検査値) HbA1c 6.6%、食後 2 時間血糖 155 mg/dL、血圧 146/88 mmHg、 脈拍72拍/分、AST28IU/L、ALT22IU/L、血清クレアチニン0.72mg/dL、 Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L、 BNP 14.2 pg/mL(基準値 1 18.4 pg/mL)、心電図 異常なし (処方 1 ) グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) テルミサルタン錠 80 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 2 ) メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 13 薬剤師が血圧手帳を確認したところ、 3 ヶ月前から徐々に血圧が上昇していた。 この 1 週間は収縮期血圧が 140 mmHg を超えていたため、薬剤師は処方医に降圧 薬の追加を提案した。提案する薬剤として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。