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実務

薬剤師国家試験 第108回 問261

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50 歳男性。身長 165 cm、体重 72 kg。 5 年前に脂質異常症及び高血圧症の 診断を受け、処方 1 による治療が行われていた。本日、外来診療において、脂質異 常症のコントロールが不十分であることから、処方 2 が追加されることになった。 (処方 1 ) ピタバスタチン Ca 錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) アゼルニジピン錠 8 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) ペマフィブラート錠 0.1 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 (身体所見及び検査値) 血圧 128/82 mmHg、総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 24 IU/L、 ALT 12 IU/L、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、尿酸 5.0 mg/dL、 BUN 12 mg/dL、LDL–C 120 mg/dL、HDL–C 50 mg/dL、 TG(トリグリセリド)348 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、 Cl 99 mEq/L、空腹時血糖 120 mg/dL、HbA1c 5.8% 15 処方 2 の追加により発現する可能性がある副作用を回避するために、薬剤師が定 期的に確認すべき検査項目として重要性の高いのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 3, 5

血清クレアチニン / クレアチンキナーゼ16

フィブラート系薬剤であるペマフィブラートはスタチンとの併用や腎機能低下患者において横紋筋融解症のリスクが高まることが知られており、筋肉痛などの自覚症状とともにクレアチンキナーゼ(CK)の推移を定期的に確認する必要がある。また腎排泄型の薬剤であるため腎機能悪化時には血中濃度が上昇し副作用リスクが高まることから、血清クレアチニンによる腎機能のモニタリングも重要である。

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