薬剤師国家試験 第108回 問287

55 歳男性。身長 175 cm、体重 81 kg。 3 年前に健康診断で高血糖を指摘さ れ、近医を受診したところ、 2 型糖尿病と診断された。経口血糖降下薬による治療 を受けていたが、血糖コントロールが不良のため、 6 ヶ月前よりインスリン注射開 始となった。今回、かかりつけ薬剤師が薬剤を交付する際にフィジカルアセスメン トを行ったところ、注射部位に軽い硬結が認められた。 (使用中の薬剤) インスリンアスパルト(遺伝子組換え) 朝食直前 12 単位、昼食直前 6 単位、夕食直前 8 単位 インスリンデグルデク(遺伝子組換え) 夕食直前 12 単位 テルミサルタン 40 mg・アムロジピン配合錠 1 回 1 錠( 1 日 1 回)朝食後 (身体及び検査所見) 血圧 118/68 mmHg、AST 15 IU/L、ALT 16 IU/L、c–GTP 32 IU/L、 血清クレアチニン 1.06 mg/dL、eGFR 57.6 mL/min/1.73 m2、 空腹時血糖 110 mg/dL、HbA1c 6.6%、TG(トリグリセリド)190 mg/dL、 総コレステロール 208 mg/dL、HDL–C 44 mg/dL、LDL–C 90 mg/dL、 尿酸 7.4 mg/dL、尿糖(-)、尿蛋白(-)、尿中ケトン体(-) 1 今回の身体所見と検査結果を基に、糖尿病合併症や併存症の進展の防止のため に、追加が望ましい薬物はどれか。2つ選べ。