薬剤師国家試験 第108回 問278
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56 歳男性。身長 175 cm、体重 52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除 術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管理している。現在、以下の輸液を 1 日 3 回末梢静脈から投与している。なお、本輸液はダブルバッグ製剤であり、成分が 2 室に分けられている。術後 2 日目の検査値より、カリウム製剤(L–アスパラギン 酸カリウム注射液 10 mEq/10 mL、 1 アンプル)、及び静注用脂肪乳剤(イントラ リポス輸液 20% 100 mL、 1 バッグ)を追加することとなった。 輸液:ビタミン B ・糖・電解質・アミノ酸液 1 (500 mL 中にブドウ糖 37.5 g、総遊離アミノ酸 15 g、チアミン 0.75 mg を含 有) 総カロリー量 210 kcal 非タンパク質カロリー量 150 kcal 非タンパク質カロリー / 窒素量(NPC/N)64 (検査値:術後 2 日目) 白血球 18,000/nL、赤血球 200 # 104/nL、Hb 8.7 g/dL、血小板 30 # 104/nL 総タンパク 7.5 g/dL、血清アルブミン 3.3 g/dL、AST 27 IU/L、 ALT 40 IU/L、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、 Na 132 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L 33 このダブルバック製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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バッグを両手で強く押すことにより、隔壁部を開通させる。 / 上室と下室を混合することにより輸液の pH は中性になる。
ダブルバッグ製剤は隔壁を両手で押すことで開通させて上室と下室を混合する構造であり、混合前は糖・アミノ酸液が酸性に保たれているが混合後はpHがほぼ中性に調整される。2室に分離しているのはブドウ糖とアミノ酸が共存すると生じるメイラード反応(アミノカルボニル反応)による褐変・分解を防ぐためである。