病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第109回 問188
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72 歳男性。本態性高血圧症のために、処方 1 及び処方 2 を服用していた。最 近、血圧が上昇したため、薬物による降圧療法を強化することになった。追加する 治療薬として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 (処方 1 ) ニフェジピン徐放錠 20 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (処方 2 ) テルミサルタン錠 40 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分
正解と解説
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正解 5
ドキサゾシンメシル酸塩
本症例はCa拮抗薬とARBの2剤で血圧コントロールが不十分な本態性高血圧症であり、作用機序の異なる薬剤の追加が望ましい。ドキサゾシンメシル酸塩はα1受容体遮断薬で末梢血管を拡張し降圧効果を示し、既存治療と作用点が異なるため追加に適する。アムロジピンは処方1のニフェジピンと同じCa拮抗薬で重複投与になり、イルベサルタンは処方2のテルミサルタンと同じARBで作用機序が重複するため、いずれも追加には適さない。