薬剤師国家試験 第109回 問288

42 歳女性。半年前に両側手指関節及び両側膝関節の痛みを自覚し病院を受 診した。検査の結果、関節リウマチと診断され、処方 1 による治療を受けていた。 症状のコントロールが不十分だったためメトトレキサートが漸増されたが、多発性 関節炎は持続した。最近では仕事にも支障をきたすようになったため、治療方針が 変更されることになった。この患者は小児期に水痘に罹患した既往がある。 (検査値) CRP 5.0 mg/dL、リウマトイド因子陽性、抗 CCP 抗体(抗環状シトルリン化 ペプチド抗体)陽性、抗核抗体陰性、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、 eGFR 80 mL/min/1.73 m2 (処方 1 ) メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 2 カプセル) 毎週 日曜日 1 日 2 回 9 時、21 時 4 日分(投与実日数) メトトレキサートカプセル 2 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 1 カプセル) 毎週 月曜日 1 日 1 回 9 時 4 日分(投与実日数) 3 この患者に追加する治療薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。