薬剤師国家試験 第109回 問290

79 歳女性。 3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したと ころ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め、心エコー検査等の結果、慢 性心不全と診断された。処方 1 と処方 2 で治療されていたが、慢性心不全の増悪に より入院した。その後、処方 1 を処方 3 へ変更し目立った副作用なく病態が安定し た。医師は検査値等を確認し、さらに処方 4 を退院時に追加し退院することになっ た。退院時の検査値等は以下のとおりである。 (処方 1 ) エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 2 ) ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 エプレレノン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 3 ) サクビトリルバルサルタン錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 (処方 4 ) ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (検査値) 血圧 110/70 mmHg、心拍 60 拍/分、AST 20 IU/L、ALT 10 IU/L、 BUN 15 mg/dL、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、Na 142 mEq/L、 K 4.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L、血清 NT–pro BNP 1,200 pg/mL、 左室駆出率(LVEF)35%、空腹時血糖 102 mg/dL、HbA1c 5.8% 5 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。