薬剤師国家試験 第109回 問297

50 歳男性。喫煙 20 本/日、飲酒ビール 500 mL/日。 5 年くらい前から会社 の健康診断にて高血糖を指摘されており、近医を受診して 2 型糖尿病と診断され た。その後、食事療法と運動療法を行うも改善が認められず、以下の薬剤を服薬す ることになった。 (処方) メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 服用 3 ケ月後の定期受診時に病院薬剤師は、診療録より近日冠動脈造影検査を予 定していること、しばしば軽度の低血糖症状を自覚したこと、朝食を食べないこと も多く、よく飲み忘れるとの情報を得た。身体並びに検査結果は以下のとおりであ る。 (身体並びに検査結果) 身長 168 cm、体重 85 kg、BMI 30.1、血圧 146/90 mmHg、HbA1c 8.2%、 空腹時血糖 190 mg/dL、eGFR 55 mL/min/1.73 m2、 総コレステロール 220 mg/dL、TG(トリグリセリド)180 mg/dL、 HDL–C 54 mg/dL、LDL–C 130 mg/dL、尿糖(+)、尿蛋白(+) 11 本症例の糖尿病治療強化のために追加できる薬剤及び用法として適切なのはどれ か。2つ選べ。