薬剤師国家試験 第109回 問284

43 歳男性。妻 38 歳、長男 4 歳。フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ 性白血病のため大学病院血液内科にて化学療法中(シクロホスファミド、ビンクリ スチン、ドキソルビシン、デキサメタゾン)である。また、化学療法に伴う副作用 軽減のため、処方 1 の薬剤を服用している。右眼に霧視が発現したため、近隣の眼 科を受診した。網膜浮腫と周辺部の血管炎があり、大学病院眼科にて精査のため入 院となった。化学療法実施中であり、眼底所見から、サイトメガロウイルス網膜炎 と診断され、ガンシクロビル点滴静注 600 mg/day の投与が開始された。 (検査所見) 白血球 4,360/nL、好中球 2,065/nL、リンパ球 1,720/nL、好塩基球 490/nL、 CMV 抗体陽性、Hb 12 g/dL、右眼の矯正視力は今回受診時測定不能、 左眼 1.2、HbA1c 8.7%、CCr 61 mL/min (処方 1 ) オルメサルタン口腔内崩壊錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) フェブキソスタット錠 20 mg 1 回 3 錠( 1 日 3 錠) ラベプラゾール Na 錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) フルコナゾールカプセル 100 mg 1 回 1 個( 1 日 1 個) 1 日 1 回 朝食後 眼内の炎症が改善したため、処方 2 の薬剤の服用による治療となった。 (処方 2 ) バルガンシクロビル錠 450 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 1 週間服用後、同一の内服薬を 14 日分処方され、退院となった。 41 初回面談における処方 1 の薬剤の服薬状況の確認時に、朝食後に飲む薬剤の数量 が多いため、服用時間をずらして飲むことがあるとの申し出があった。病棟担当薬 剤師によるバルガンシクロビル錠の服薬説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。