薬剤師国家試験 第109回 問328

65 歳男性。30 年前の検査で B 型肝炎ウイルス(HBV)陽性であったが、症状 もなく長年未治療のまま放置していた。最近になり、倦怠感、腹部膨満感及びめま い、ふらつきが強くなり、家族に連れられて受診したところ、非代償性肝硬変と診 断を受け緊急入院となった。検査の結果、腹水が観察され血圧も高値であり、内服 薬が開始されることになった。患者は日頃より便秘を訴えており、現在、食事は可 能であるが摂取量が減ってきている。また、血中アンモニアが 198 ng/dL と高値 を示している。以下が入院後の処方である。 (処方 1 ) アムロジピン口腔内崩壊錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) スピロノラクトン錠 25 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 3 日分 (処方 2 ) テノホビル アラフェナミドフマル酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 3 日分 (処方 3 ) ウルソデオキシコール酸錠 100 mg 1 回2 錠( 1 日6 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 3 日分 (処方 4 ) 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 2 錠( 1 日 6 錠) ラクツロースゼリー分包 12 g/包 1 回 1 包( 1 日 3 包) 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 20 g/個 1 回 1 個( 1 日 3 個) 1 日 3 回 朝昼夕食後 3 日分 43 処方に対する薬剤師のアセスメント等として、適切なのはどれか。2つ選べ。