薬剤師国家試験 第110回 問210

86 歳女性。高血圧症と 2 型糖尿病。フレイルによる通院困難のため、多職 種の訪問による自宅でのケアと処方 1 による薬物治療を受けていた。訪問医から病 院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリ ウムによる治療が開始された。退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 (処方 1 ) オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 1.5 錠( 1 日 1.5 錠) 1 日 1 回 夕食後 7 日分 患者は独居だが、近所に住む娘が食事や服薬の管理をしており、今後の在宅療養 に合わせて再度アドバイスして欲しいと依頼があった。 13 処方 2 に含まれる薬物は、下図のように、還元酵素Aを阻害することで、血液凝 固系が機能するために必須な補酵素イが化合物アから生成されるのを抑制する。 化合物ア 阻害 OH 還元酵素A 処方2に含まれる薬物 CH 3 CH 3 OH CH CH CH CH 3 3 3 3 補酵素イ 化合物アの構造として適切なのはどれか。1つ選べ。 OH CH 3 1 CH 3 OH CH CH CH CH 3 3 3 3 CH 3 2 CH 3 CH CH CH CH 3 3 3 3 OH CH 3 3 CH 3 CH CH CH CH 3 3 3 3 O CH 3 4 CH 3 O CH CH CH CH 3 3 3 3 O CH 3 5 CH 3 O CH CH CH CH 3 3 3 3 14