薬剤師国家試験 第110回 問211

86 歳女性。高血圧症と 2 型糖尿病。フレイルによる通院困難のため、多職 種の訪問による自宅でのケアと処方 1 による薬物治療を受けていた。訪問医から病 院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリ ウムによる治療が開始された。退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。 (処方 1 ) オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) シタグリプチンリン酸塩水和物錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) ワルファリンカリウム錠 1 mg 1 回 1.5 錠( 1 日 1.5 錠) 1 日 1 回 夕食後 7 日分 患者は独居だが、近所に住む娘が食事や服薬の管理をしており、今後の在宅療養 に合わせて再度アドバイスして欲しいと依頼があった。 13 処方 2 の薬剤に関連したアドバイスとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。