薬剤師国家試験 第110回 問220
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40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は 以下のとおりであった。 (血液検査) 赤血球 424 # 104/nL、白血球 4,800/nL、 Hb 9.0 g/dL、Ht(ヘマトクリット)32.5%、 MCV(平均赤血球容積)76.7 fL(基準値 80~100 fL)、 MCH(平均赤血球血色素量)21.2 pg(基準値 27~34 pg)、 MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)27.7%(基準値 30~35%)、 フェリチン 4.2 ng/mL(基準値 5 ~157 ng/mL)、 総鉄結合能(TIBC)550 ng/dL(基準値 250~460 ng/dL)、 不飽和鉄結合能(UIBC) ア ng/dL(基準値 150~385 ng/dL) この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。 (処方) クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 25 この患者の検査結果及び薬物治療について、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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薬で便が黒くなることがあるため、事前に情報提供しておく必要がある。 / 薬を食後服用としているのは、悪心・嘔吐の副作用を軽減させるねらいがある。
血液検査ではMCV・MCHの低値から小球性低色素性貧血が示唆され、フェリチン低値と合わせて鉄欠乏性貧血と考えられ、巨赤芽球性貧血ではありません。経口鉄剤は未吸収の鉄が便を黒色化させることや、悪心・嘔吐などの消化器症状を軽減するために食後投与とすることが特徴で、事前の説明が重要です。血栓塞栓症は経口鉄剤の頻度の高い副作用ではなく、血清鉄が改善しても貯蔵鉄(フェリチン)が回復するまで治療を継続する必要があるため、速やかな中止は不適切です。