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実務

薬剤師国家試験 第110回 問213

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31 歳女性。 1 ケ月前に粘血便、下痢が出現したため近所の消化器内科を受 診し、大腸内視鏡検査により全大腸炎型潰瘍性大腸炎と診断された。医師との面談 で、患者が安価な治療を望んだため、処方 1 による治療が開始され症状は改善し た。その後、病状が安定していたが、たびたびめまいや頭痛が生じたとの訴えが あったため、医師は処方 1 を処方 2 へ変更し、患者が処方 2 の処方箋を持って薬局 を訪れた。 (処方 1 ) サラゾスルファピリジン錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 4 錠) 1 日 4 回 朝昼夕食後、就寝前 14 日分 (処方 2 ) メサラジン錠 500 mg(注) 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (注)エチルセルロースでコーティングした放出調節製剤 17 薬剤師が、処方 2 の薬剤の服用及び注意事項について患者に説明する内容とし て、適切なのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 2, 4

糞便中に白いものがみられる可能性があること。 / 症状が改善しても、再燃しないように服薬を継続する必要があること。

エチルセルロースでコーティングされた放出調節製剤であるメサラジン錠は、有効成分放出後もコーティングの殻が崩壊せずに残るため糞便中に白いものが観察されることがあるため正しい。潰瘍性大腸炎は症状が改善しても中止すると再燃しやすいため、寛解維持のため服薬を継続する必要があることを説明する内容であるため正しい。放出調節製剤は粉砕すると放出制御機能が損なわれ効果が変化するおそれがあるため粉砕・懸濁の服用は避けるべきであり、潰瘍性大腸炎の長期罹患患者は大腸がんの高リスク群であり定期的な内視鏡検査によるサーベイランスがむしろ推奨されるため、これらの記述は誤りとなる。

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