薬剤師国家試験 第110回 問221
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40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は 以下のとおりであった。 (血液検査) 赤血球 424 # 104/nL、白血球 4,800/nL、 Hb 9.0 g/dL、Ht(ヘマトクリット)32.5%、 MCV(平均赤血球容積)76.7 fL(基準値 80~100 fL)、 MCH(平均赤血球血色素量)21.2 pg(基準値 27~34 pg)、 MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)27.7%(基準値 30~35%)、 フェリチン 4.2 ng/mL(基準値 5 ~157 ng/mL)、 総鉄結合能(TIBC)550 ng/dL(基準値 250~460 ng/dL)、 不飽和鉄結合能(UIBC) ア ng/dL(基準値 150~385 ng/dL) この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。 (処方) クエン酸第一鉄ナトリウム錠 50 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 25 この患者に当てはまるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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血清フェリチン値が基準値より低いことから、貯蔵鉄が不足している。 / 消化管から吸収された鉄により、まず血清鉄量が増加し、遅れて貯蔵鉄量が増加する。26
血清フェリチン値の低下は体内の貯蔵鉄が枯渇していることを示す指標であり、鉄欠乏性貧血の診断に有用です。鉄剤投与後はまず血清鉄が速やかに増加し、その後遅れて貯蔵鉄量が回復していきます。総鉄結合能(TIBC)が高値であることから不飽和鉄結合能(UIBC=TIBC-血清鉄)も基準値より低いとは言えず、また鉄欠乏状態では代償的にトランスフェリン濃度は上昇するため基準値より低いとする記述は誤りです。なお経口鉄剤は主に2価鉄イオンとして腸管の輸送体から吸収されます。