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実務

薬剤師国家試験 第110回 問223

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68 歳男性。パーキンソン病及びうつ病の治療のため継続して薬剤を服用 し、パーキンソン病の症状は軽快していたが、 1 ケ月前より時間帯によって歩くこ とができたりできなかったりする症状が認められ、生活に支障をきたすようになっ た。薬の調節とリハビリテーションを行う目的で 4 週間の入院となった。 (入院時持参薬) レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 ペルゴリドメシル酸塩錠 250 ng パロキセチン錠 20 mg 27 入院後、レボドパ・カルビドパ配合錠を 1 回 1 錠、 1 日 3 回から 1 回 1 錠、 1 日 5 回に増量したが、症状が改善しなかったため、さらに薬剤を追加することとなっ た。この患者に追加する薬剤の候補として適切なのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 2

イストラデフィリン錠 / エンタカポン錠

レボドパ製剤の増量でも症状が改善しないwearing-off現象には、COMT阻害薬(エンタカポン)を併用してレボドパの代謝を抑え脳内移行量を維持する方法や、アデノシンA2A受容体拮抗薬(イストラデフィリン)を追加してドパミン系を賦活する方法が用いられます。セレギリン、サフィナミド、ラサギリンはMAO-B阻害薬であり、SSRIであるパロキセチンとの併用でセロトニン症候群のリスクが高まるため、この患者への追加は避けるべきです。

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